+
Cards In This Set
| Front | Back |
|
VAMMAPOTILAS/MATKALLA KOHTEESEEN:
|
-Esitiedot ja lisätiedot
-Johtovastuu (Pelastus/Poliisi/Lääkintä?) -Resurssien riittävyys (1 saku per 1 plas) -Taktiikan valinta (stay&play vai load&go?) -Ilmoittautumiset ja ilmoitukset saapuville yksiköille |
|
VAMMAPOTILAS/KOHTEESSA:
|
Työturvallisuus (oma ja potilaan); Tekijän läsnäolo, palovaara, liikenne, korkeajännitteet, kemikaalit, räjähdysvaara, laukeamattomat turvatyynyt yms.
Yleissilmäys; Vammamekanismit, energiat ja niiden suunnat, ajoneuvojen ulkonäkö ja muodonmuutokset, olosuhteet jne. |
|
VAMMAPOTILAS/POTILAAN KOHTAAMINEN:
|
Yleissilmäys potilaaseen: Hätäsiirto(?), pyrkiikö liikkumaan, valittaako mitään, onko mitään ilmeisiä vammoja, ihon väri, asento jne.
ABCDE Välittömät hoitotoimet RIVALAISER Tarkennettu tilanarvio Harkitse hätäkuljetuksen tarvetta! Kriteerit? ENNAKKOILMOITUS MAHDOLLISIMMAN AJOISSA!!!! |
|
VAMMAPOTILAAN HÄTÄKULJETUSAIHEET:
|
-Lävistävä vamma ja verenkiertovaje
-GCS alle 9 tai aleneva tajunnantaso -Kasvojen alueen palovamma tai muu avointa ilmatietä uhkaava vamma |
|
Vammapotilaan RR-sys tavoitteet:
|
-aivovamma 120mmHg
-aivo-monivamma 120mmHg -monivamma 90mmHg -lävistävä vartalovamma 70mmHg |
|
VAMMAPOTILAAN TUTKIMINEN A:
|
-Hengittääkö?
-Hengitystie auki rankaa varoen, pää neutraali asentoon -Onko suu puhdas? Imu, hampaat? -Nieluputki, jos sietää. Maskiventilaatio? -Ilmatien varmistus jos GCS alle 9 -Hallittu anestesia intubaatio: Diatsepaami 5-10mg i.v tai Dormicum 1-5mg i.v. ja lisäksi Rapifen 0,5-1mg i.v. |
|
VAMMAPOTILAAN TUTKIMINEN B:
|
-Puhuuko lauseita, sanoja, ei ollenkaan?
-Näkyykö hengitysliikkeitä? -Käyttääkö apulihaksia? -Onko hengitys paradoksaalista? -Hengitystaajus välillä 8-30..? -O2-lisä viimeistään tässä vaiheessa! -Kuuntele hengitysäänet; onko toispuoleiset? (muista ilmarinta, jänniteilmarinta, veririnta!) Pyritään SpO2 >95% -CPAP keuhkoruhjevammaisella, jos ei lisähapella hapetu ja tajunta OK |
|
VAMMAPOTILAAN TUTKIMINEN C:
|
-Tuntuuko pulssit, mistä?
-Onko merkittäviä vuotoja, ulkoisia tai sisäisiä? -Lämpöraja? Onko noussut? -Laita 2 vähintään harmaata kanyyliä kyynärtaipeisiin -Tarvittava hallittu nestehoito, ei ylinesteytystä: -Kallovammaisille hypertoninen neste |
|
VAMMAPOTILAAN TUTKIMINEN D:
|
-GCS?
-Halvaus puolioireet? -Pupillat, devioiko? -Puutumiset ja tuntopuutokset? -Päihteet, huumeet? -Verensokeri? |
|
VAMMAPOTILAAN TUTKIMINEN E:
|
-Riisu, leikkaa
-Suojaa potilasta; lämpö, kylmä -Tue kaularankaa TUPLATUKI-> kauhapaarit -> tyhjiöpatja -Korjaa vaikeat virheasennot, pelasta raajan verenkierto -Muista + 1 sääntö ! -Konsultointi |
|
Hoitotoimet jotka saa viivästyttää kuljetuksen alkua:
|
-tukeminen
-ilmatien varmistaminen -vaikean verenvuodon tyrehdyttäminen |
|
VAIKEIDEN VAMMOJEN RISKI:
|
-Samassa tilassa toinen on kuollut
-Potilas juuttunut kiinni tai lentänyt ulos ajoneuvosta -Potilaan yli tai päälle on ajettu -Liikenneonnettomuudessa ajoneuvon muodonmuutos suuri -Putoaminen yli 4-5m korkeudelta, lapsilla 2x oma pituus -Lävistäviä vammoja vartalon, raajojen tyviosien tai kaulan alueella -Pään alueen ampumavammat |
|
VAMMAPOTILAAN KAULARANGAN TUKEMINEN ON TARPEEN KUN:
|
-Ei ole tietoa tapahtumista
-Löydetty potilas, jonka tajunnantaso alentunut ja epäily vammasta -Mahdollisuus vammaan, esim. löydetty portaiden alapäästä, parvekkeen alta, kadun varresta jne. -Hukuksiin joutunut ja epäily sukeltamisesta/ hyppäämisestä -Merkittävä monivamma -Vaikea kasvojen alueen tai pään alueen vamma -Vammaan liittyvä tajunnan menetys -Vammapotilaalla kipua/arkuutta kaularangan, selkärangan tai kaulan alueella -Venytysvamma (hirttäytymistyyppinen ym) |
|
Veritilavuuden menetys 15% ja nesteytys
|
-p. alle 100
-lr: normaali -rr: normaali -tajunta: lievästi levoton -hf: 14-20 1. iv-yhteys: RINGER AOT |
|
Veritilavuuden menetys 15-30% ja nesteytys
|
P. yli 100
-lr: kyynärvarsi -rr: normaali -tajunta: levoton -hf: 20-30 1. iv-yhteys: RINGER 10ml/kg 2. iv-yhteys: PLASMALAAJENTAJA 10ml/kg |
